2024年中国保险行业理赔报告：规模扩大，数字化转型加速，重疾保障仍待提升

综合金融 2025年01月31日 16:07 4 author

2024年，中国保险行业理赔规模持续扩大，数字化转型成效显著。据统计，约50家保险公司公布的年报显示，年度理赔总额达2307亿元，理赔案件数超过9700万件。中国人寿以603.9亿元的理赔总金额位居榜首。

理赔服务数字化转型加速，部分险企借助人工智能技术，实现最快10秒赔付。获赔率平均达98.97%，多数险企超过99%。赔付时效也显著缩短，例如平安人寿的“111极速赔”最快10秒结案。

从赔付结构来看，重疾险和医疗险仍是赔付大头，两者赔付金额大体持平。重疾险件均赔付金额差异较大，部分险企高达38.2万元，而部分险企则不足1万元，保障强度有待提升。恶性肿瘤仍是重疾赔付主要原因，但肿瘤患者五年存活率有所上升。医疗险则呈现“高频低额”特征，件均赔付金额多未超过1万元，但少儿医疗险理赔案件数显著增长。

寿险理赔数据显示保障强度分化严重，部分险企件均赔付金额超过百万，但多数险企未突破10万元，甚至徘徊在万元左右。疾病导致的身故及伤残案件占据主导地位，且男性身故风险高于女性。寿险保障存在一定覆盖不足问题，低保额占比高，高保额占比低。

总体而言，2024年中国保险行业理赔规模持续扩大，数字化转型加速提升了理赔效率，但重疾险和寿险保障强度仍有提升空间，尤其需要关注中青年群体的保障需求。

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